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新生入学为啥要做PPD?

结果阳性就是肺结核?结果这样看

学校给孩子做的PPD检查到底是啥?

最近,学校为即将新入校的新生开展了结核病筛查体检工作,主要筛查方法为结核菌素皮肤试验(PPD),很多家长有疑惑,PPD是什么检查?对孩子有没有伤害?做了有什么意义?

什么是PPD试验

PPD试验也叫结核菌素试验,目前WHO、国际防痨和肺病联合会推荐使用的结核菌素为纯蛋白衍生物。

是用结核菌素进行的皮肤 Ⅳ型过敏变态反应试验,用于判断机体是否受到结核分枝杆菌感染,进行结核病流行病学调查、发现患者、协助诊断和鉴别诊断。

选择卡介苗(BCG)接种对象并考核其接种效果,借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。

学校为什么要开展PPD筛查工作

开展PPD筛查,目的是判断学生是否被结核分枝杆菌感染、存在发生结核病的危险。

因为肺结核是呼吸道传染病,容易在学校这样人群聚集的场所发生,结核病的防治仍然是一个需要高度重视的公共卫生问题。

根据国家卫生计生委、国家教育部《关于印发学校结核病防控工作规范(2017版)的通知》(国卫办疾控发【2017】22号)要求:

学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目,由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检,并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。

疾病预防控制机构为学校师生健康体检提供技术支持和指导。

对发现的疑似肺结核病例,体检机构要及时反馈给学校,由学校告知学生(或家长)到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。

PPD试验是怎么操作的

以2IU(0.1ml)PPD 于前臂掌侧面中下1/3交界处皮内注射。

做完试验怎么看结果

我国规定以72小时为观察反应时间,48-96小时内皆可测量反应,用卡尺测量硬结纵横直径,记录方法:

硬结(不包括红晕)平均直径=(纵径横径)/2,如有水泡、硬结、 坏死和淋巴结炎时,均属于强阳性反应。

PPD阳性是不是代表患了结核病

PPD试验只是一个筛查试验,不是确诊试验,其目的是尽可能多的发现疑似肺结核患者,疑似患者还要经过痰检、拍胸片等方法确诊是否患有肺结核。

咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经、且有肺结核接触史或肺外结核者因考虑肺结核的可能性,请到正规医院就诊检查治疗。

不能接受PPD试验的人群有哪些

大部分情况下是可以直接接受PPD试验的,除了有以下情况者:

急性传染病及其恢复期;

发热(体温超过38℃),严重腹泻者;

有器质性病变,如心血管、肾脏病的急性期及恢复期;

有全身性皮肤病如湿疹、脓疱病等;

发育不全或防御机能不健全的人,如免疫缺陷病等;

有过敏性疾病,如哮喘、荨麻疹等病史者或以往预防接种有过敏史者;

癫痫、癔病等患者和有精神或中枢神经系统病史者;

体弱、晕针史及严重衰竭者。

做完PPD以后的注意事项

接种后不须用棉签按压针口:

24 小时内不得水洗, 48~96小时内不要揉、抓,不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激,不要用激素类药物,不得用创可贴或其它进行包裹,保持局部清洁、干燥,否则易引起局部炎症或破溃,影响结果的判断和局部的修复。

接种后现场休息30分钟:

以观察有无不适, 如学生因过分紧张出现头晕等不适,可安抚其情绪,口服白砂糖水,平卧休息后一般会自行缓解。

注射结核菌素后48--72小时(2-3天):

由医务人员查验结果,请学生尽量不要自行观察。

PPD试验检测可能有全身反应但极少主要表现为低热,不需作任何处理,若出现高热则到医院进行对症处理。

PPD试验检测局部可能出现的反应:

主要表现为红、肿、痒、水泡、黑条(斑)、破溃等。处理方法:局部未破溃、感染则无需处理,数日后自行消退,若抓破、感染或自行破溃则在医生测量结果后到医务处进行消毒等对症处理即可。

来源:益阳市中心医院 呼吸与危重症医学科