疫苗:一生一起走?

更新时间:2020-06-03

科普 | 各种疫苗的保护期究竟有多长?

随着新冠疫情的持续发展,越来越多的人意识到疫苗的重要性。


目前,多个国家都在积极研发新冠疫苗,并将其作为控制疫情、防止其扩散和反弹的“终极杀器”。

为什么要打疫苗?获得抗体,抵御疾病。那么,什么是抗体呢?


说白了,抗体就是我们每个人身体里的“士兵”,是保护我们身体、抵御各种病原体的 “好东西”。


抗体可以通过打疫苗或者直接感染疾病来获得,但两种途径获得的抗体水平、持久性因不同病原体而不同。


今天我们就来看看,接种各种疫苗后,产生的保护性抗体可以持续多久呢?


非“上限”,也非“下限”


首先明确一点,下面的各个数字,并不是指该疫苗产生的抗体 “只能”维持这么久,也不表示每个人“都能”维持这么久。


事实上,这个数字是动态的,是因人而异的,需要通过长期、持续、科学的人群抗体水平监测研究来获得。


每个人的接种年龄、疾病和健康状况、生活习惯等多方面因素均不同,结论也就各自不同。


疫苗在上市前一般需经过几年、十几年甚至几十年的临床试验,所以得出的数字一般不会超过这个年限。


而在上市后,如果恰好也有科研机构继续开展相关研究,那么我们或许可以得到更多的数据。


此外,还有一种方法,就是根据已有数据(如抗体峰值、衰减情况等),建立模型,进行数理分析,得出预测性的结论。


这一般适用于上市时间较短或便于开展上述研究的疫苗。

各种疫苗保护性抗体的维持时间


乙肝疫苗:95%的儿童接种乙肝疫苗后会免疫成功,有抗体应答者(抗-HBs≥10mIU/ml)的保护效果一般至少可持续30年。一般人群不需要进行抗体检测或加强免疫。


卡介苗:系统综述显示,婴幼儿接种卡介苗的保护作用可长达15-20年。部分研究发现可达50-60年。


甲肝疫苗:接种2剂甲肝灭活疫苗,模型预测抗体可持续30年以上,国外的模型预测可达40年以上。甲肝减毒活疫苗的数据差异较大,但有研究显示免疫记忆证据是17年。


麻疹疫苗:世界卫生组织认为在免疫成功的前提下,含麻疹成分疫苗产生的保护性抗体至少能够维持26~33年。我国的研究表明,接种麻疹疫苗25年后,85%以上者仍有保护性抗体。


脊髓灰质炎疫苗:全程接种后,循环抗体可存在数十年甚至终生。但不同国家情况不同。


乙脑疫苗:部分亚洲国家研究显示,接种乙脑减毒活疫苗后可以产生至少11年的长期保护。


破伤风疫苗:接种四剂百白破疫苗可提供3-5年保护。6周岁加强后可以持续至育龄期(约25-30岁)。成年后每加强1剂可维持约10年。


水痘疫苗:研究显示,接种2剂水痘疫苗的7-10年后仍有抗体,但只接种1剂则仍有发病。


带状疱疹疫苗:上市时间较短,数据有限。目前认为接种后5年内的效果较好。


流感嗜血杆菌(Hib)疫苗:现有数据表明可持续5-10年。


五价轮状病毒疫苗:目前研究数据认为,全程接种后3-7年依然可以有效保护。


HPV疫苗:二价和四价HPV疫苗接种后12年、九价HPV疫苗接种后7.6年,疫苗相关型别的抗体阳性率仍>90%,且未发现相关癌前病变。模型预测可维持20-50年。


13价肺炎结合疫苗:数据有限。目前认为婴幼儿接种后保护效果可持续2-6年不等。根据使用经验及免疫持久性资料看有望持续更长。


23价肺炎多糖疫苗:一般可维持5年,具有基础性疾病的老年人可能会短于5年。


流感疫苗:接种灭活流感疫苗可有效保护68个月。1年后抗体水平显著降低,但部分毒株可持续更久。


狂犬病:虽然目前认为全程接种狂犬病疫苗后,抗体可以持续至少1年(甚至部分研究发现接种9年后,80%的受种者依然可以查到抗体),但鉴于狂犬病的致死率,再次受伤(II级暴露及以上)距离全程接种超过3个月后,依然需要加强接种。


没有抗体,不等于没有保护


一个事实是:目前还没有一种疫苗可以做到“打了就有抗体”——即100%的接种者都能产生足够的抗体。而且就算反复接种、频繁接种,也未必能达到100%。这是很正常的。


事实上,即便接种疫苗后未产生足够抗体,或者产生了但很快从阳性转为阴性,并不意味着没有免疫力。


人体的免疫机制是多元的,有细胞免疫(A)和体液免疫(B)两部分,但抗体检测仅能反映B,不能反映A。因此,并不能说检测不到抗体就没有保护。


此外,要有效防止疾病传播,疫苗的免疫成功率(即打了疫苗后产生抗体者的比例)也不是一定要达到100%。有的需要85%,有的是90%,有的是95%。


而只要能上市的疫苗,都能达到这个比例。只要绝大多数人接种了疫苗,即便少数人没打疫苗或者免疫失败,但这些人处于有免疫力的人群里也不容易感染生病。


这才叫真正的群体免疫(Herd Immunity),这才是疫苗的真正作用:每个人都能接种疫苗,无需检测每个人是否产生抗体,就能保护易感者,预防、控制甚至消灭某种传染病。


所以,积极接种疫苗,保护自己也是保护他人;不去打疫苗,害了他人也害了自己。至于影响抗体产生的有哪些因素,以及要不要补接种疫苗、如何补接种,我们下次再聊。